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抢救室和整齐没任何关系!这会儿有好几个病人在,病床乱糟糟,操作台乱糟糟,白大褂的站位乱糟糟。
声音也乱糟糟。
彭敬业喊问自己到来的时候,内科组那边有人用更大的声音压过:「继续给去甲肾!~」
「胸外按压不要停!~」
「旁边的人和事与你没关系!~」
郭子源稍微冲洗了手里的血渍,便转身汇报:「120跟车老师,我是操作室的郭子源,刚刚正好路过,看到病人有股动脉出血不止,便采取了应急措施。」
「这才是我们急诊科的彭敬业医生,也是今天的值班医生。」
「之前病人还没进抢救室,属於紧急避险。」
「现在彭老师已经到了,病人也进了抢救室,您和他交接即可。」
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「如果需要的话,我可以过来签字。」
郭子源不知道患者什麽情况,他也不需要知道。
他只是看到了患者有股动脉的出血,而且跟车医生无法处理曹琼山腾不开手,病人处於无人可接管且将死的状态,这才出手了。
郭子源的每一句话,都是在解释,按照医疗程序的规则在解析自己的出手理由。
绿衣服当然被干得愣神了,错愕地看着郭子源,消化着话里面的意思。
彭敬业则是快步贴进:「小郭,你别走!」
「来都来了,忙着走干嘛?」
彭敬业一边招呼,一边靠近抢救床。
护师急忙汇报数据:「血压85,心率135!喉内无血肿,无异物,通气顺畅,呼吸急促。」
「马上开放静脉通道,开放双通道,快速补胶体和晶体。」
「快速拉一个心电图,打电话,请心内、创伤外科、普外科会诊————」
「气道顺畅,氧气浓度再给高一点。」
「备去甲肾静脉泵入!~」
彭敬业先吩咐医嘱处理,接着才问转运医生:「这病人什麽情况?」
「右下腹创伤,我们看到他的时候,就已经有大量失血。」
「我们紧急地进行了临时处理,在车上就进行了输液,开放了静脉单通道。」
「补了有一千毫升的液体!~」120转运医生这才与彭敬业快速交接。
「抽电解质,肝肾功能,抽输血前四项,查肌酐————」
「吴贤良——」彭敬业下意识地吩咐着,但吴贤良这会儿正跟着曹琼山处理隔壁抢救床的病人。
郭子源则道:「彭老师,那我去开医嘱吧。」
彭敬业是不能直接走开的,这种动脉大出血的病人,目前处於休克前状态,必须要有人候诊着。
宜市中心医院的抢救室外科组的病人没那麽多。
所以,外科没有配套那麽多的值班医生。
「你先不走!~」
「你去曹琼山那边看看,我再找个人。」彭敬业很果断地就把郭子源留了下来。
郭子源的能力是有大用的,是他自己不想惹事,不想给科室添麻烦,所以才一直龟缩在操作室。
彭敬业倒不是不能理解,只是不支持郭子源的选择和做法。
郭子源已经进了抢救室,肯定不能直接放他离开,至少也要等当前的抢救结束。
郭子源无奈,只能令行禁止地走向曹琼山所在床位。
不过,这会儿曹琼山已经差不多把气管切开处理完了,患者通气後,血氧的水平慢慢提升了起来。
这个患者,属於是喉头水肿而导致的呼吸功能障碍,没有明显的外伤!
也没有四肢骨科方面的损伤,这就不是郭子源的舒适区。
郭子源规规矩矩地站定,以待帮忙————
曹琼山看了一眼郭子源,没发现郭子源有说话的意思,便道:「吴贤良,你带着病人去一趟CT室!」
「照胸部CT和腹部CT,如果没有什麽特殊的话,我就直接联系ICU了。」
吴贤良立刻与一位护士推着病人走去了检查室!
病人刚进抢救室时,嘴唇发绀,呼吸急促,这很明显是呼吸道阻塞。
这样的情况下,如果要病人第一时间明确诊断,还不如不予抢救。
曹琼山於是走向了郭子源,声音笃定:「刚刚的操作很利索啊,郭医生。」
股动脉损伤是会死人的!
曹琼山当然有处理这种患者的经验,但那操作速度和精准程度,曹琼山自忖,远不如郭子源。
当然,曹琼山也没问为什麽。
郭子源讲了,他就只是做基础操作,止血术也是基础操作,这就是郭子源极为擅长的东西。
郭子源没练正儿八经的手术,就是把最基本的东西,练到了常人难以想像的水平!
郭子源平静回道:「就只是手法按压止血与器械止血而已,外科医生的基本操作。」
这种处理方法,前世的郭子源就会,只是肯定没现在做得这麽好。
哪怕是前世的郭子源,也能将其逆转过来!
并不是什麽精妙神奇技术,只是时间会节省很多而已。
「基础操作归基础操作,能十几秒都把这些基础操作有效完成,那也是基础操作得道飞升了!」
曹琼山继续夸了一句,而後问:「彭老师,病人的情况怎麽样?」
「在申请输血,补液。」
「查体胸腹部情况还好,应该只是单纯的右下腹外伤,没有内脏器官损伤。」
「等患者的生命体徵再平稳一点,还是要送CT室透一下的!」
彭敬业一边回,一边偏头看了看郭子源送止血钳进股动脉鞘的角度,啧啧称奇:「这角度,着实刁钻。」
「艺高人胆大。」
郭子源道:「彭老师,为了节省时间,就只能放弃一部分操作步骤了。」
「如果患者的情况没有这麽极端,肯定还是要按照步骤走的。」
「标准情况是,按压止血,切开暴露,然後在直视下予以器械夹闭止血。」
彭敬业抬手:「好好好,行了行了,哥,你是我大哥。」
「我知道你是小郭,是懂事的小郭,是不想惹麻烦的小郭。」
「我都知道,你别解释了————」
「但凡你能出手的,以後都不用解释好吧?」彭敬业闹麻了。
他是在质问郭子源为什麽要这麽做吗?他只是在真诚地夸郭子源做得好。
不过,其实彭敬业也能理解郭子源:「我们这里是宜市中心医院,只讲结果,不讲那麽多过程和理论。」
「规矩当然是规矩,但其实,我们这里的高个子没那麽多,也没有你之前的医院那麽高。」
「我们尽力而为,剩下的就看天意!」
「不会那麽苛刻的。」
郭子源点头:「好的,谢谢彭老师。」
彭敬业的这些话,是说给郭子源听的,但其实也是说给护士们听的。
你们听清楚了,以後郭子源的操作,都算是我授权过,你们千万别为难他。
这可是个能躲事儿的高手!
外科病人的直接死因差不多就是休克或者是多器官衰竭,偶尔才有心律失常、心衰、心梗等猝死机率————
所以,一般的外伤患者,心肺功能原本是没问题的,只要解决了关键的失血性问题,活下来的机率很大。
但一旦无法处理失血性的问题,活不下来的机率也很大!
并不是多用点乱七八糟的药就可以逆转的。
病人从CT室返回时,各个科室会诊的医生也陆陆续续到场了,他们开始围着患者做各种自己专科的查体,并且陆续地写上自己专科的会诊意见。
这种会诊,是确定患者後续要归属哪一个科室接手。
抢救室的任务就是,把患者的命救下来,让他们有被治病的机会!
曹琼山处理的患者,被耳鼻喉带走了。
郭子源处理的患者,则是普外科和骨科一并将其带进了急诊手术室。
急诊抢救室对患者的负责程序,就此告一段落。
彭敬业和曹琼山二人各自在患者的文字和病历上写上自己的名字後,就把病人的简单病历送进了手术室!
曹琼山插笔归胸前的口袋,走向郭子源:「小郭,辛苦你了。」
郭子源摇头:「没有没有,曹老师,其实我也就是顺手帮了个忙。」
「没有我在,彭老师来了,也是一样地处理。」
「後面的CT,也没啥特殊的!」
曹琼山的目光微微缩紧:「没有特殊才好啊,我巴不得我们这里天天没病人呢。」
「谁想有特殊?」
「我们就怕,万一有特殊,自己没看出来,把病人当成没特殊的进行处理了——
」
曹琼山说的很隐晦。
我不想有太多的病人因自己的能力有限而死。
在值班的时候,如果有个高手在旁边时刻坐镇,我的心态会安稳很多。
我曹琼山在急诊科工作这几年,亲眼送走了大几百个人了————
不怕多一个,当然也希望能少一个是一个。
「能力有限是没办法,我自己也不想的。」曹琼山的话锋一下子变得有点突兀。
郭子源一听,马上回道:「尽力就是极限,对得起病人了!」
「曹哥,其实不是我不想来抢救室帮忙,而是我会的东西真的不多,与急诊科也不适配!」
郭子源只是一个创伤外科医生,他来急诊科,就是搞练级的。
他不是急诊科医生,理论都比不过曹琼山等人,凭什麽你占个位置呢?!
清创缝合可以!
清创缝合的要求不高,郭子源目前的实力,去任何一个医院里单纯搞清创缝合,都算是患者的幸运。
哪怕是京都的协和医院、华西这样的名院,也不会资源充沛到,郭子源这种水平的清创术天天守着操作室。
这是没心理负担的。
曹琼山倒是能理解郭子源了:「原来是这样。我还以为?」
郭子源以话接话:「曹哥,我们大家都是成年人,没有必要把自己的无能贴在额头上去乞求被人怜悯呀?」
「不会就是不会!~」
「没学过也是没学过,参与度有限————」
「我不想变成提出问题但不能解决问题的刺儿头。」
曹琼山先嗯嗯点头,接着说:「但其实,小郭你现有的能力,来我们抢救室,也是恰到好处的。」
「那麽强的精准阅片诊断能力,这麽好的清创止血能力,其实也可以让很多患者受益的。」
「正是基於这一点,我和彭敬业才希望你能来抢救室里玩玩。」
「不要你担责任,你只要适时地看看诊断也好。」
郭子源没来宜市中心医院,那是缘分不到。
郭子源都来了,能力与抢救室又这麽适配,这样的情况下,不予利用,着实是浪费了。
「好,也行。」
「我不会乱说话!」
「而且,操作室那边,我也不能丢。」
「老师们派我来这里的目的,可不是让我来抢救室的。」
「曹哥能理解吧?我到时候也好给老师们交代。」郭子源设立自己的底线。
他太了解地级市医院了,地级市医院不追求什麽大道,只求现实疗效。
你能干活,就给我干活,别给我提什麽虚头巴脑的。
能做手术,你就去做手术,能写文章也行,你干好活的基础上,回去慢慢写————
郭子源可不希望自己成为抢救室里的傀儡,没有了自主权。
这就真成变相打工的,被人当成了阅片、操作机器人!
郭子源更喜欢主动,不喜欢被动。
「那当然,这个度,我们会把握好的。」
「其实吧,清创操作室那边,吴贤良就干了!」
「而且,这些病人等等就等等呗,能有啥?」曹琼山。
「是不是啊?小郭。」
操作室的小创伤患者,等两个小时,依旧活蹦乱跳,对着医生大骂大喊。
抢救室里的病人,可能多拖个三十秒,家里人就可以准备开席了。
「曹哥说的对,我听曹哥的。」郭子源不做又当又立的人,既然答应了,也不再去找那麽多的理由。
专家级的阅片、止血技术,在省人医可能不属於上层建筑,但在宜市中心医院,是可贵的技术。
是可以给抢救进行兜底的。
可能,这里的主任医生也有这样的水平,但主任们也有主任们的任务,不可能时刻都待在抢救室。
总有时间盲区,这时候,彭敬业和曹琼山就必须学着主任的样子顶起来。
学大人,可以照猫画虎。
真正要做好成年人,需要用余生去扮演,没有捷径。
你要麽体面地活着,要麽就是卑微得如你可能看不起过的父母,甚至比你的父母还要卑微————
吴贤良送病人进手术室後,又回来了:「彭老师,曹老师,我要去买晚饭还是我们一起点啊?」
「直接点,我喊人送过来。」彭敬业这会儿也签完字,补好了医嘱,走了出来,笑意盈盈。
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