第22章 肠系膜上动脉栓塞

    周成刚回到留观室，留观室护士站的电话突然就响了起来。

    另一个留观室的护士连忙上前接起了电话，刚听了两句，脸色瞬间变了，朝着周成的方向大喊：“周医生，CT室来电！腹痛患者的腹部增强CT报危急值，是肠系膜上动脉栓塞！”

    周成心里一沉，脚步猛地顿住：“好，立刻把患者送回来，直接送抢救室，不能回留观室！”

    虽然他之前已经怀疑是肠系膜血管栓塞，但真的接到危急值通知，还是忍不住心头一紧。

    肠系膜上动脉栓塞是急诊科的急危重症，血管堵塞后，肠道会迅速缺血坏死。

    黄金救治时间只有几小时，晚一分钟，患者的风险就多一分。

    甚至可能需要切除坏死的肠道，严重时危及生命！

    留观室的那一边，当方航听到“肠系膜上动脉栓塞”几个字，手里的检查单差点掉在地上，心脏怦怦直跳，后背立刻都被湿透了。

    他连忙走到周成身旁，声音都有些发紧：“那现在怎么办？需要立刻溶栓吗？”

    “先送抢救室，等上级医师过来定方案！”周成说着，拨通了上级医师李德刚的电话。

    李德刚是今天抢救室值班的二线医生，他经验丰富，这种急危重症，周成必须告知上级医师。

    他一个小小的住院医师，是没有资格主导抢救的。

    电话接通的瞬间，周成立刻说：“李老师，留观室刚才送CT的腹痛患者，CT报危急值，肠系膜上动脉栓塞。现在护士正从CT室把患者往抢救室送，您赶紧过来！”

    “我马上到！”李德刚的声音沉稳，没有丝毫慌乱，挂断电话前又补充了一句，“你先去抢救室准备抢救用物，通知护士开通双通道静脉通路，监测生命体征，我这就联系普外科，顺便给王主任说一声！”

    周成应了声，就挂了电话。

    他和方航一起快步走向抢救室。

    ……

    抢救室里，护士们已经接到通知，快速准备好抢救车、心电监护仪。

    没过两分钟，李德刚就快步走进了抢救室。

    “患者现在情况怎么样？血压、心率多少？有没有出现休克症状？”

    “正在转运途中，应该快到了！”周成连忙汇报。

    李德刚点点头，拿出手机分别拨通了普外科、介入科主任的电话，快速沟通会诊事宜。

    刚挂了电话，抢救室的门就被推开。

    赵文琪和另一个实习医生推着病床就进来了。

    “现在感觉怎么样？”李德刚连忙上前询问道，“肚子还痛不痛？”

    患者躺在转运床上，虽然脸色依旧苍白，但意识还清醒，听到李德刚的话后还能勉强开口：“还是有点痛，但比刚才好点了。”

    就在李德刚询问的时候，周成已经上前快速检查，一边给患者测生命体征一边说道：“李老师，患者血压105/65mmHg，心率108 次 / 分，血氧 95%，跟去CT室之前差不多，在留观室的时候已经补了大概250ml的液体。”

    李德刚点点头，松了口气：“生命体征稳定就好，先把心电监护接上，再开通一路静脉通路，继续补液，等普外科医生来，一起定治疗方案。”

    抢救室的护士也纷纷开始忙碌起来。

    ……

    就在这时候，急诊科王建明主任也快步走进了抢救室。

    王主任一进门，先是询问了患者的情况，随后目光就落在了方航身上，语气比平时温和不少：“方医生，这患者的病情是你首先发现的吧？”

    方航愣了一下，下意识地看向周成，眼神里带着几分犹豫。

    他想解释是周成提醒的，可话到嘴边又咽了回去。

    周成站在一旁，假装没看到方航的眼神，低头整理着患者的CT报告和化验单。

    他现在只想早点被辞退，少点存在感反而更好。

    “王主任，患者目前生命体征稳定，意识清醒，腹部增强CT明确是肠系膜上动脉栓塞，正在补液维持循环，等外科医生来会诊。” 李德刚在一旁补充道，没特意提诊断是谁先发现的。

    他清楚王主任对周成的态度，没必要在这个时候拆台。

    王主任没听出异常，反而轻轻拍了拍方航的肩膀：“好！方航你做得不错！现在的年轻医生里，能这么快想到肠系膜血管栓塞的可不多，这份临床敏锐度，比不少老医生都强！”

    他越说越满意，毕竟方航是他看重的博士，能在急危重症中做出准确判断，说出去也是他这个主任带得好。

    方航尴尬地笑了笑，没敢接话，只是偷偷瞟了眼周成。

    周成其实听得一清二楚，心里却没什么波澜。

    他早就不在乎这些夸赞了，比起被王主任认可，他更在意今天能不能顺利下班。

    ……

    大概又过了两分钟。

    普外科会诊医生终于到了。

    李德刚立刻迎上去片：“张主任，这个患者栓塞的位置在肠系膜上动脉主干，患者目前生命体征还算稳定，意识清醒，你们看看是做介入溶栓还是手术取栓？”

    周成站在一旁，将患者的CT影像图在电脑上调了出来。

    普外科张主任先是看了眼CT图像，随后来到病床旁问道：“现在除了腹痛，还有没有其他不舒服？比如恶心、想拉肚子？”

    患者刚要开口回答，突然皱紧眉头，双手猛地按住肚子，身体蜷缩起来，脸色瞬间变得惨白，嘴唇也开始发紫。

    周成心里一紧，立刻上前按下监护仪上测量血压的按钮。

    此时，患者的心率瞬间飙升到135次/分，心电监护仪开始发出刺耳的报警声。

    “李老师，患者脉搏很弱，估计血压也不行了！”周成上前伸手摸了摸患者的脉搏。

    他刚说完，监护仪上就显示出了患者的血压数值，72/40mmHg！

    “不好！肠道缺血加重，可能出现了肠坏死，诱发休克了！” 李德刚脸色一变，立刻下达抢救医嘱，“再开一个通道，全速补液，再来一支去甲肾上腺素升压！”

    抢救室里瞬间紧张起来，护士们开始准备抢救用药。

    方航站在一旁，脸色发白，手甚至都有些发抖。

    刚才还稳定的病情突然恶化，让他有些不知所措。

    一旁，王主任盯着监护仪，语气颇为严肃：“必须立刻开通血管！张主任，你们看现在这种情况，手术取栓是不是更稳妥？”

    普外科张主任也没犹豫，立刻点头：“现在已经出现休克，介入溶栓来不及了，必须立刻手术，探查肠道情况，能取栓就取栓，要是有坏死肠道，直接术中切除！”

    “好！那就立刻送手术室！” 李德刚当机立断，转头安排道，“周成，你跟我一起送患者，交接清楚病史和抢救情况。方航，你抓紧联系患者家属，尽快让他们来医院。”

    “收到！”