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“真不是恶性肿瘤。”唐暖也有些稀奇，刚刚梗阻的影像在她这儿，基本上也只在恶性肿瘤晚期的病人身上见到过。
现在这人肠壁腹膜淋巴都干干净净，一点都不像是有肿瘤的样子。
唐暖用余光瞅了瞅姜莱，这个学生，她一共就遇到她两次，她接手了两个她送过来的病人，一个比一个不简单。
“不是恶性肿瘤，也没有肠壁粘连的现象，难道是疝气，疝三处？”
唐暖一边滑动鼠标，一边心里嘀咕着。
显然她也觉得可能性不大。
三处疝气几人是没看到，但是这人的腹腔中还真有一处疝气。
唐暖和姜莱的目光均是聚焦到中上腹、TreitZ韧带左侧、十二指肠升部旁的腹膜后间隙。
这里有一片边界清晰的腹膜疝囊腔，囊腔内挤入了多段小肠。
电脑上的图像中，挤入疝囊腔内的小肠的肠系膜血管，由于集中向一个狭窄疝颈聚拢、牵拉、扭转，血管聚集成术状，形成腹内疝的特征性血管聚拢征，在影像上征象十分明显，一条条高亮的血管成术状聚集。
正常情况下，肠系膜的血管分布就好像一张张开的渔网，血管分布松散。
但是形成疝气的情况下，腹腔内有了个疝口，也就是个口子，所有的渔网都从这个口子挤进去，聚集在口子处的渔网可不就是被收拢起来了，血管也差不多，在影像学上，疝口处也就可见血管聚集了。
这确实是腹内疝没错，但是纵观病人的整个腹部，只有这一处疝气，没有其他可见的疝气。
看来一个人同时疝气三处的可能性还是和她姜莱得诺贝尔医学奖差不多。
只有一处疝气，那这个人的多发消化道梗阻是怎么回事？
姜莱和唐暖两人脑海中同时浮出这个疑惑。
唐暖手下的鼠标滚的飞快。
身为一个工作多年的影像科医生，唐暖的解剖学可以说是已经到了炉火纯青的地步。
尤其是断层解剖。
想要当好一个影像科医生，和外科医生一样，最基本的基本功就是解剖学，解剖学不好的，做不好手术，也看不好片子。
但是影像专业除了系统解剖和局部解剖，比临床还要多学一门断层解剖。
断层解剖就是把一个人的横截面或者纵截面拿出来，不管是身体哪个层面的，一眼就要认出来图中有哪些器官。
断层解剖不同于其他两门解剖，它是平面的是二维的。
在图上看，各个器官往往都是一个一个圆、椭圆、长条，这么多个抽象的图案聚在一起，要能分辨出哪个器官是哪个器官。
然后根据这二维抽象的图像，反推出整个人的立体结构，并诊断出病症。
因此，影像科医生的解剖学的都是很不错的，甚至在对图像到三维立体结构的转变这块，可以说是遥遥领先。
鼠标滚的飞快，图像走的也飞快，唐暖的眼睛静静盯着屏幕。
一旁的姜莱和影像科的实习生已经要眼花缭乱了。
实习生努力想要跟上带教的速度，但她也只是个刚来CT室的实习生，今天才开始学习CT机器的启动方法。
像这种看图像虽然上课有教过，但是那都是一张一张慢慢看的，哪里有这么快的。
而非影像科出身的姜莱此时更是眼花缭乱。
面前屏幕上的黑白灰图像不断变化，跟看黑白老电影似的。
不对啊，姜莱。
这可不是在看电影，这是在看片子啊，可不能当成放电影让图像丝滑地从眼前和大脑皮层溜走。
这可是要看解剖分析病情病因的啊。
此时的姜莱，哪怕不近视，眼睛也微微眯起，努力想要仔细地看清眼前每一帧图像。
然后她就失败了。
像这种动态审片，非影像专业的真的很难跟的上专业影像科医生的速度。
毕竟人家就是靠这个吃饭的。
“好了，我知道了。”
鼠标几轮滑下去，阅片飞速的唐医生凭借着超级扎实的解剖学基础，很快就分析清楚了这个病人是什么情况。
唐暖正高高兴兴地准备和自己的爱徒以及姜同学讨论一下这个病例呢，结果一扭头，看到的就是两张蒙圈的脸。
两个小姑娘虽然长得不一样，但此时脸上的表情如出一辙。
什么东西？我是谁？我在哪儿？
哦哦，差点忘了，两个小同学在阅片上都是小菜鸟，必然是跟不上她看片的速度的。
于是唐暖放缓了速度，每一帧都停顿一会儿，好让两个菜鸟小同学能看清楚。
“注意看这个疝囊的变化和周围组织的变化，分析这个疝囊为什么会导致这个人三处梗阻。”
姜莱紧紧盯着屏幕上看，这次唐老师的放片的速度放缓了下来，姜莱得以每一帧都仔细看，并且把图像里的内容记在大脑里。
每一帧图片叠加起来，逐渐形成了一个立体的三维人体构造。
巨大的疝囊压迫了十二指肠流出的部位，造成了胃内容物排出不畅，形成了胃出口完全性机械梗阻。
而许多小肠都挤入疝囊内，在疝囊内不断被挤压、扭转，形成了小肠梗阻。
小肠放着腹腔内的好日子不过，非要去疝囊里挤，这下好了，把自己给挤坏了。
而疝囊体型巨大，向外、向下展位，直接压迫了邻近结肠肠管，引起的结肠梗阻。
一枚巨大的左侧十二指肠旁疝，凭借着疝囊的空间占位、疝颈的卡压效应，同时封堵住了胃流出道、小肠通路、结肠通路。
这看似复杂、危险、诡异的多处不同平面消化道联合梗阻，竟然只是一处普普通通的疝气引起的。
这个腹内疝也太会长了，一个顶三个，哪有这样的。
“看完了吗？看完我可要提问你们了。”
唐暖的目光在姜莱和自己的爱徒之间打转。
爱徒每天都可以提问，但是提问姜同学的机会不多。
可是提问姜同学的话，这个病历很罕见，对于锻炼爱徒的解剖分析能力很是不错。
爱徒可是以后每天都要跟着她的爱徒啊，爱徒会喊她唐老师，还会和她一起值班，一起去食堂吃饭，这种教学的好机会她怎么能不留给爱徒。
但是姜同学上次还送来了石胎案例，而且姜同学是个聪明的小同学。她对她也是很喜欢的，只恨不能收为自己的爱徒。
唐暖纠结了良久，最终决定先提问姜同学。
毕竟姜同学送病人来，待会儿要赶紧送病人回去，爱徒她可以等会儿和以后慢慢提问。
但是姜同学说了，爱徒知道了就不思考了怎么办？
“小梦啊，把耳朵捂上，不许你听姜同学待会儿的答案。”
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