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林长生将声音压低。“王老师的胸主动脉可能有一处瘤样扩张。”
“现在还无法确定大小。”
“必须做增强CT。”
王建国的脸瞬间白了。
“主动脉瘤？”
“会破吗？”
“有风险。”
“那刚才的胸痛是不是已经破了？”
“不是。”
林长生摇头。
“刚才的疼痛主要是胸椎小关节紊乱压迫肋间神经。”
“如果主动脉瘤已经破裂，他不可能复位后立刻缓解。”
王建国稍微松了一口气。
“那是不是不用太急？”
林长生看着他。
“我说的是暂时没破。”
“不是没危险。”
“老人年纪大，血压又高。”
“主动脉壁一旦持续扩张，后果不用我解释。”
王建国额头全是冷汗。
“那要马上手术吗？”
“先检查。”
“看大小、位置和血管壁情况。”
“能不能保守观察，需不需要介入，由血管外科决定。”
林长生顿了一下。
“从现在开始。”
“不能快走。”
“不能用力排便。”
“不能情绪激动。”
“不能提重物。”
“血压必须控制。”
“今天就做增强CT。”
王建国连连点头。
“做。”
“我们马上去县医院。”
王怀义躺在担架上，神色倒比儿子镇定。
“长生。”
老人以前教过林长生同村的几名孩子，两人也算熟悉。
“真有这么严重？”
林长生没有隐瞒。
“有隐患。”
“但发现得早，就是好事。”
“你今天要是没倒这一跤，继续每天快走，什么时候出问题谁也不知道。”
王怀义沉默片刻。
“那我听你的。”
王建国立刻联系县人民医院。
他原本还想先把父亲送回家休息，等明天再去检查。
可想到林长生严肃的神色，又不敢拖延。
急救车到达卫生院以后，县医院的救护车也恰好赶来。
交接时。
县医院急诊医生听说胸痛已经通过正骨缓解，表情有些古怪。
“林大夫。”
“您怀疑胸主动脉瘤？”
“对。”
“有什么影像依据？”
“暂时没有。”
林长生说道。
“胸椎旁深层搏动异常，结合年龄、高血压和脉象判断。”
急诊医生愣了愣。
胸椎旁深层搏动？
单靠触诊，怎么可能判断胸主动脉壁状态？
不过他知道林长生的名声。
也知道秦朗腹部刀伤和破伤风患者的事。
因此没有当面质疑。
“我们回去先做心肌酶和主动脉CTA。”
“结果出来联系您。”
林长生点头。
……
救护车离开。
河堤上的人却没有散。
刚才林长生一手复位，让疼得倒地的王老师当场缓解，所有人都看得清清楚楚。
可相比这件事。
大家更在意他说的另一句话。
王老师的胸主动脉可能有问题。
“林大夫摸摸骨头，连血管都能摸出来？”
“不知道。”
“可林大夫说话什么时候错过？”
“要是真查出来，那也太吓人了。”
赵广平听着周围议论，忍不住看向林长生。
“林大夫。”
“您真有把握？”
“七成以上。”
林长生说道。
“那要是CT没查出来呢？”
“没查出来是好事。”
林长生推起自行车。
“难道非得查出病，才能显得我有本事？”
赵广平愣了一下，随后苦笑。
“我不是那个意思。”
“回去吧。”
林长生骑上车。
“上午还有病人。”
仿佛刚才那场街头急救，并没有什么特别。
韩笑赶紧跟上。
回卫生院的路上，她终于忍不住问。
“师父。”
“您复位的时候，是不是用了新手法？”
林长生看了她一眼。
“看出来了？”
“您以前正骨，也能找得很准。”
“但今天不一样。”
韩笑认真说道：
“刚才您的手落下以后，几乎没有再试探。”
“像是一开始就知道错位在哪里。”
林长生点头。
“最近对骨诊有了些新体会。”
“骨诊？”
“摸骨不只是看骨折和错位。”
林长生说道：
“骨骼承载全身。”
“筋、脉、血管和脏腑的变化，有时也会在骨架上留下反馈。”
韩笑听得眼睛发亮。
“这也是陈老先生传下来的？”
林长生嗯了一声。
仍旧将技能来源推给了早已去世的师父。
“回去以后。”
“把胸椎小关节紊乱、肋间神经痛、急性心梗和主动脉夹层的鉴别点整理出来。”
韩笑刚才还满脸兴奋。
听见作业，神色立刻垮了几分。
“今天交吗？”
“明天早上。”
“师父。”
“CTA的资料也要整理吗？”
“要。”
韩笑叹了口气。
“知道了。”
林长生看她一眼。
“嫌多？”
“不嫌。”
韩笑立刻坐直。
“我是怕整理得不够细。”
林长生没有拆穿她。
……
回到长生堂。
候诊区已经坐了不少病人。
有人显然听说了河堤上的事情，见林长生进门便围上来询问。
“林大夫，王老师怎么样？”
“送县医院检查了。”
“真不是心梗？”
“目前不是。”
“您按一下就不疼了？”
林长生把自行车停好。
“不是按一下。”
“是正骨。”
“别回家自己乱按。”
几名老人连连点头。
“我们哪敢。”
“还是得找您。”
林长生没有再解释。
洗手。
换衣。
坐回诊桌。
“下一位。”
长生堂重新开始了一天的门诊。
……
县人民医院。
王怀义到达急诊后，很快完成了心电图、心肌酶和基础血液检查。
没有急性心肌梗死证据。
胸痛也已经基本消失。
急诊科医生检查了他的胸背部，发现第六胸椎旁仍有轻微压痛。
从症状变化来看，林长生所说的胸椎小关节紊乱压迫肋间神经，确实成立。
可主动脉瘤的判断，仍让不少医生将信将疑。
影像科值班医生看过申请单以后，特意打电话询问。
“患者没有持续撕裂样胸痛。”
“双侧血压差也不明显。”
“为什么要直接做主动脉CTA？”
急诊医生回答。
“清溪镇林长生怀疑胸主动脉瘤。”
电话那头沉默了两秒。
“就是那个林长生？”
“对。”
影像科医生没有再问。
“送过来吧。”
如今县医院不少科室都听过林长生。
尤其骨科和中医科，几乎天天能听见从清溪镇传来的病例。
即便觉得单靠触诊判断主动脉瘤有些离谱，也没人愿意直接忽视他的意见。
检查前。
王建国签字时，手一直在抖。
“医生。”
“我父亲八十二了，打造影剂会不会有危险？”
“我们查过肾功能，目前可以。”
“检查过程中会严密观察。”
王建国点了点头。
他站在检查室外。
每一分钟都觉得格外漫长。
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