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从杨煦的办公室出来,江河回教学楼。今天学校广播站放的歌,是陈奕迅的《富士山下》。
♫:“拦路雨偏似雪花,饮泣的你冻吗,这风褛我给你磨到有襟花……”
♫:“谁都只得那双手靠拥抱亦难任你拥有,要拥有必先懂失去怎接受……”
前世,沈老师和自己吵架闹分手的时候就爱听这歌。
她会在被子里哭成泪人,然后觉得自己已经变得坚强,下定决心再也不要和好了。
然后又被烤红薯光速击败。
想着想着,江河不由得温柔笑笑,而后眼神又转为怀念。
——沈老师,我这边一切都顺利,你那边过得怎样?
——冷不冷?有没有暖和衣服穿?吃的健不健康?学习是否顺利?最近心情怎样?零花钱够不够?跟舍友有没有吵架?累不累?有没有肚子痛?
就这么想着她。
江河回到阶梯教室。
陈浩侧过头,问:“杨教授找你干嘛?”
江河:“聊了点课题的事。”
陈浩噢了一声,也没再多问。
主要问了也听不懂。
他清楚的知道,自己现在和江河在学术水平这一块,已经隔了一层可悲的厚壁障了。
讲台上,教诊断学的赵教授正操控着有些年头的投影仪。
“刚才讲了急性心肌梗死的心电图特征。”
教授提问:“现在看屏幕上这张图,一个50岁男性,突发剧烈胸痛入院,你们看看这图,说说你们的诊断,顺便给出鉴别依据。”
教室瞬间安静。
这是医学生的常态。
遇到读片和心电图,只要老师不点名,绝对没人主动出头。
赵教授等了半分钟,见没人搭腔,骂道:
“都不说话?平时背口诀不是挺溜的吗?一到临床实战就哑火了?”
“算了,江河,你给大家说一下正确答案。”赵教授如是道。
全班同学的动作整齐划一,关注大神!
江河拉开椅子,站了起来,扫了两眼心电图,便道:
“急性广泛前壁心肌梗死,V1到V5导联ST段弓背向上抬高,伴有病理性Q波形成,这是典型的梗死图形。”
赵教授追问:“那如果是急性心包炎呢?心包炎也会引起ST段广泛抬高,你凭什么排除?”
江河淡然回答:“看对应导联,这张图上,下壁的II、III、aVF导联出现了ST段压低,这是前壁梗死引发的镜像改变,急性心包炎的ST段抬高是弥漫性的,另外,心包炎的ST段抬高通常是弓背向下,而这张图是弓背向上,所以排除心包炎,确诊心梗。”
话音落下,很多同学已经开始低头在笔记本上狂记。
赵教授看着江河,板着的脸终于缓和下来,赞赏的点了点头,伸手示意他坐下。
“说得很准确,镜像改变,这是鉴别心梗和心包炎的核心要点,很多人到了临床当了实习医生都会看漏这一点。”
赵教授转过身,拿起粉笔在黑板上写下几个重点词,边写边说:
“这题超纲了,本来没指望你们能答全,江河不错,基本功很扎实,不愧是思维大赛的第一名,实至名归,大家平时看书,也要学学这种把知识点串联起来的临床思维,别死记硬背。”
老师夸得并不夸张,只是一种对好学生的认可和赞许。
但这就足够了。
前排的周洋说:“不对,不用夸,江河的基本操作而已。”
林月点点头:“确实。”
陈浩在桌子底下用手肘撞了江河一下,脸上除了一荣俱荣的感觉,还表达着这种情绪:又被你小子装到了……
江河只当没看见,翻开笔记本,继续构思国庆期间的档案室工作流程。
两节课很快过去。
江河收拾好东西,和陈浩一起走。
刚走到走廊,就看到程溪瑶。
她今天穿了件简单的浅蓝色衬衫,袖口挽到手肘,手里抱着一本厚厚的《神经解剖学》,正靠在走廊的窗台边。
看到江河出来,她站直了身体。
走廊上来来往往的学生不少,看到系花站在这里,脚步都下意识地慢了。
几个男生互相交换了眼神,但也没人敢停留或者起哄,只是用余光多看了两眼,便三三两两地快步走向楼梯口。
大家都是成年人了,这种事情多看两眼是本能,真去起哄反倒显得没素质。
陈浩立刻反应过来。
他看了看程溪瑶,又看了看江河,非常干脆地说:
“老江,那个……我先去食堂打饭占座,你稍微快点啊。”
陈浩说完,冲程溪瑶客气地点了个头,直接顺着人流跑下了楼。
江河摇了摇头,走上前,停在两步开外,开口问:“找我?”
程溪瑶点点头,语气很自然,道:“我是来恭喜你的,满分第一,藏得挺深啊,昨天考场上你四十分钟交卷,我还以为你放弃了。”
“谢谢。”江河点点头,“题目刚好都是我看过的,运气好。”
程溪瑶把手里的《神经解剖学》翻开,翻到折了页角的那一页,递到江河面前。
“那天我说有几道题想请教你,你现在有空吗?不耽误你吃饭吧?”她问。
“你说。”
“是关于锥体外系的,书上说,纹状体黑质通路受损会导致帕金森病,但我理不顺多巴胺和乙酰胆碱在这里面的制衡机制,为什么补充多巴胺的同时,还要用抗胆碱药?”
这是一个偏生理机制的问题,大三学生确实容易绕晕。
江河从自己的衬衫口袋里拔出一支笔。
“不用看那张图,那张图画得太复杂,反而掩盖了本质……”
简单解释了一下原理之后,他道:
“所以治疗的逻辑很简单,要么补充左旋多巴;要么用抗胆碱药,两者合用,就是为了把倾斜的天平重新拉平。”
程溪瑶看着纸上那个简单的跷跷板图形,眉头瞬间舒展。
困扰了她一晚上的复杂传导通路,被这几句话拆解清楚。
“原来是这样……”她轻轻点了点头,“教材上写了一大堆受体和反馈环路,根本没说清楚它们之间的拮抗关系。”
她合上书,抬起头看向江河,眼神叹服:“江河,你好厉害,我感觉老师上课都没讲得这么透彻。”
“多看点临床病例就懂了。”江河把笔插回口袋。
两个人站在走廊里探讨问题,全程没有任何多余的接触。
程溪瑶看江河的眼神,完全是一个求知者对解惑者的尊重。
而江河解答时的态度,也公事公办,简单高效。
问题解决,江河准备去吃饭。
“对了,”程溪瑶突然叫住他,“昨天在考场外,你说你和陈浩国庆要留在学校做研究?真的吗?”
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