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8号手术间,人头攒动。肖磊负责全身麻醉。
史娇已经洗手上台,开始整理器械。
护士长亲自过来,和巡回护士焦阳一起,协助手术人员安排器械。
医院宣传科过来了两个人,已经拿起数码相机在全程录像了。这种病例是十分罕见的,绝对值得宣传。
金诚把八根手指头全部放入稀释的络合碘盐水里,浸泡消毒5分钟。
金诚、赵小刚、韩玥、徐洋全部洗手穿戴整齐,病人两只手同时消毒。
准备就绪后,赵小刚带着徐洋开始处理手指端。
金诚和韩玥开始处理右手食指残端,从近节手指中段断裂,金诚用咬骨钳适当咬除指骨,短缩1毫米以便血管吻合后张力不太高。
而后分离出指屈肌腱。
手指的屈肌腱有两根,指浅肌腱和指深肌腱,金诚都分离了出来。
“怎么,你打算两根肌腱都缝合吗?”韩玥不解的问道。
手指屈肌腱,一般只缝合指深肌腱,因为这根肌腱的止点在远节指骨基底部,能控制整个手指的弯曲,而浅肌腱的止点在中节指骨基底部,只能控制中节手指的弯曲,所以,缝合深肌腱就够了,如果两根肌腱都缝合,粘连的风险太大,最终导致功能反而不如只缝合一根的,得不偿失。
尤其这个病人,这么多手指要再植,要抢在黄金时间内手术完,缝两根太耗费时间。
金诚点了点头,道:“病人太年轻了,手指的功能很重要,只缝合深肌腱,手指力量终究差了些,影响他以后的工作和生活。”
韩玥又道:“可你能确保不会粘连吗?”
金诚点了点头,道:“我能确保!”
韩玥美目眼前一亮,虽然不知道金诚会用什么方法缝合,但金诚既然这么说,肯定是有把握的。
她戴着口罩帽子,遮住了大部分容颜,但那双秋水剪眸,盯着金诚的脸,男人自信的样子,真帅!
“刚子,手指的屈肌腱两根都要分离保留,不要把指浅屈肌腱去掉了。”金诚提醒了一下。
“哥,缝两根是不是粘连的风险有点大啊!”赵小刚抬头问道,他以前和金诚做手术都只缝合一根。
金诚摇头道:“没事,你只管处理,我心里有数。”
赵小刚哦了一声,同时也有些期待,继续埋头和徐洋分离肌腱血管。
徐洋基本没搞过手外,对肌腱缝合没什么概念,但他也很好奇,金诚到底能不能把肌腱完美处理。
“你准备怎么缝合?”韩玥还是忍不住问道。
金诚淡淡一笑,道:“一会儿你就知道了,一种超级牛的技术!”
……
手术直播室内,8号手术间的实时画面在大屏幕上显现。
周院长、医务科罗主任、宣传科主任、整形科贺主任、功能康复科陈主任、手外科马主任和他科里的医生,汤主任,还有急诊科医生,其他科室想看金诚手术的医生,有30多人挤了进来。
这么重大的手术,医院里自然高度重视,每根手指都必须要再植成活,坏死了一根,这个病例就失去了宣传医院水平的价值。包括后续的功能恢复,也是要持续跟踪留下资料的,以后的学术会议,可以放出视频来在同行面前吹吹牛,毕竟,八指同时离断,在全国都很少见。
当然,国内十指离断的病例都有过报道,那是在全国超级牛的医院,像长丰人医这种地级市医院,还从没有过。
马主任坐在周院长身边,看着大屏幕,冷冷一笑道:“这个病人的手指肌腱断裂,都在近节手指无人区,这个区域,只缝合指深肌腱,切除浅肌腱是最佳方案,现在看来,金诚是要两根肌腱都缝合了,也不知道他哪来的自信。”
周院长侧头看了一眼马主任,笑道:“你给我解释一下为什么不能缝合两根。”
马主任沉声道:“因为这个区域是有腱鞘包裹的,空间狭小,缝合一根后,吻合端必定会膨大,只有一根还能顺利在腱鞘内滑动,如果缝合两根,那就有两个吻合端口,腱鞘根本容不下,如果不打开腱鞘,那势必会造成肌腱卡压,时间久了就会造成狭窄性腱鞘炎,根本无法正常活动,还疼痛。”
马主任继续解释道:“如果打开腱鞘,释放出肌腱,没有了腱鞘的束缚,肌腱的活动范围增大,势必会影响功能,这还不是最重要的,要命的是,没有了腱鞘的润滑,肌腱很容易粘连,还是会严重影响功能,所以,他的处理方式,严重错误!”
周院长眉头皱了起来,马主任说得很透彻了,他这个外行都能理解,可金诚本来就是搞手外的,水平还很高,不会不知道这些理论点,可他为什么还要这么做呢?
“马主任,那有没有保留两根肌腱比较好的手术方式呢?”周院长不信没有人攻克这个难题。
马主任点头道:“有是有,但那种术式,难度太大了,一般人根本学不会,即便学会了,也不敢轻易用到病人身上,因为一旦失败,后果无法接受!”
周院长眼前一亮,道:“什么术式?金诚或许会呢?”
马主任冷笑一声,道:“那怎么可能,那种术式,全国会的人,不到100人,都在那些显微外科重点医院,金诚出去进修都没有过,他连看都没看过,他会,做梦呢!”
罗主任作为金诚的铁杆粉丝,听着有些不爽,隔着周院长,对马主任说道:“老马,不要用你的思维去评判一个天才,因为你们不是一个维度的!”
马主任嗤笑一声,道:“我承认他有天赋,但有些东西,不是靠天赋就能获得,还要靠机遇、努力、甚至是贵人相助!”
罗主任轻哼一声,没有继续争论,他无论如何都相信金诚。
周院长摇了摇头,道:“继续看吧,金诚我是琢磨不透了,如果他做的不好,马主任你及时提醒我!”
马主任淡淡一笑,道:“周院长,我丑话说在前头,如果要我们下场帮忙,那我的团队必须全面接手,急诊科不能有任何人参与!”
汤主任隔着不远,冷哼一声,道:“急诊科不需要任何人帮,你死了这条心吧!”
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